写出在前面以往半夜排队才能挂到的专家号，如今通过手机就可购票；胜过顶级医院大专家的医疗，即使远在千里之外也可以构建“面对面”……随着信息技术的发展，以互联网为相结合的智慧医疗身体健康服务正在悄悄转变着传统的医疗模式。去年8月，南京全面启动智慧医疗建设。
根据计划，将竣工市、区两级公共卫生信息平台和基础数据库；建设区域影像临床中心、区域盘查临床中心、区域心电监测临床中心及智慧医疗涉及专业信息系统。一年过去，这场“智慧医疗”的南京探寻到底效果几何？百姓的就诊体验再次发生了怎样的变化？被诟病多年的“看病难”若无因此提高？前进过程中又有哪些待解的难题……本报记者展开了专访调查。
“互联网+”下的就医“新的镜头”镜头1点点手机，提早一周购票各大医院专家号每天凌晨三四点，就有很多患者带着小板凳在医院门诊大厅排队；挂号窗口工作人员刚刚冲破卷帘，人群之后呼啦啦黄泥过去。如今，这样的场景只逗留在很多人的记忆中。
去医院就诊，市民只要提早一周通过手机或医院网站，就可以购票到想看的专家。同住高淳的张兴今年9岁，患上小儿斜视，仍然在南京儿童医院就诊于眼科专家徐再兴。前几天，张兴又在妈妈的会见下来该院复查。
“前两年来看，每次都是头天晚上住在儿童医院附近，凌晨4点孩子他爸睡觉到现场排队抢走号，有时还不一定能抢走。”张兴妈妈告诉他记者，这次就医，她提早一星期在手机上通过“南京儿医”APP“秒”到了徐再兴的号，就医当天，早晨7点多从家抵达赶往儿童医院河西院区，一路看下来顺顺当当。来自儿童医院广州路院区的统计数据则表明，今年7月，共计2.8万名患者通过该院的APP已完成购票挂号。记者了解到，目前我市所有二级以上医疗机构不仅在官方微信、网站、APP上发布所有专家号源，还与南京公共卫生信息平台分享，患者就医挂号可“多渠道”展开。
以鼓楼医院为事例，患者挂号路径多达9种。目前，仅有12320购票挂号服务平台每天的购票数已从2011年的50多人次下降至8000多人次。“现阶段南京各大医院每天就医人次大约16万，期望在很短的时间内构建每天3万以上人次通过12320已完成购票挂号。”南京公共卫生信息中心主任殷伟东说道。
镜头2远隔千里，患者可精彩“面对面”问诊搭乘上“互联网+”，患者享用的便利服务远不止挂号。8月2日，来自新疆伊宁的吐尔思娜衣·卖苏木阿吉月康复出院。吐尔思娜衣·卖苏木阿吉今年49岁，6个月前经常出现胸部以下躯体疼痛，渐渐发展到无法行驶。
4个月前，患者到乌鲁木齐一家医院就医，检查表明为颈髓标记，须要手术化疗，但手术风险十分大。后又转到伊宁市人民医院，该院医生评估后也不肯杀掉。怎么办？伊宁市人民医院向鼓楼医院收到远程救治反对。
“从磁共振结果来看，标记并没想象的那么相当严重，可以并转至我们医院展开手术。”在鼓楼医院救治中心，该院神经外科韦永祥副主任医师经过详尽问诊后得出了上述建议。吐尔思娜衣·卖苏木阿吉旋即抵达赶至南京。前不久，在鼓楼医院顺利实行了髓内标记肿瘤的切除术。
鼓楼医院医务处副处长刘志坚讲解，南京市暨鼓楼医院远程医学救治中心去年1月7日月落成，通过该平台可积极开展远程医学救治、远程手术示教等多种服务。截至目前，已为新疆伊宁市患者积极开展远程救治60余例。作为南京市远程救治中心，其也已完成与高淳、溧水人民医院、南湖社区卫生服务中心等基层医院的远程终端接入。
“未来不仅已完成所有三级医院的远程救治终端接入，还将对所有社区医院对外开放。”南京公共卫生信息中心副主任陈平讲解。
镜头3基层就医，三级医院专家“读图看片”今年69岁的张桂成同住板桥，患上相当严重的冠心病和糖尿病。前年在市第一医院已完成心脏脑瘤手术，之后定期到医院复查。“离家很将近的社区卫生服务站不了做到心电监测。”张桂成说道，以前他都是让儿子请求半天假驾车带上他去医院。
但今年以来并未再行这样“着急”，“在家门口的社区卫生服务站就可以做到心电监测了，报告还可以由省人民医院的专家来读。”老人快乐地告诉他记者。
雨花台区卫计局副局长刘文江讲解，去年5月，该区月启动区域心电中心建设，在各社区卫生服务中心和服务站“上马”心电监测设备，“因基层人才缺少，社区卫生服务中心能读图的就一两名医生，社区服务站则是一个没，这造成了心电监测设备的‘姗姗来迟’。”刘文江说道，区域心电中心竣工后，区域内所有心电图报告构建了雨花医院、社区服务中心和省人民医院三者间的接入，“社区医生读书不懂的心电报告可催促雨花医院专家提供支援，雨花医院读书没法的还可上载至省人民医院心电中心。”刘文江告诉他记者，心电中心运营一年来，全区已完成的心电监测报告量同比刷了12倍，“心电报告胆识多了，基层医生的‘读图’能力也在大大提升。”如今，雨花台区又在与鼓楼医院接入建设区域影像中心，“以后遇上读书不懂的CT片就须向鼓楼医院专家求救了。
”刘文江说道。镜头4线上缴付，平均值就医时间较少了20.2分钟挂号缴付，医生进了检查单缴付，拿药再行缴付……南京454医院副院长冯卫忠曾多次“追踪”一个病人的诊治过程：先后5次排队缴付，一次缴付最少10分钟，5次就是50分钟。
“仍然以来被诟病的“看病难”，相当大程度上是因为就医程序的诸多梗阻没切断。”冯卫忠说道，去年1月，该院顺利上线患者移动服务平台，挂号、候诊、缴付、报告取阅等都在线上已完成，“反复最少的缴付环节，现在可在医生诊室内通过手机已完成，若是自费患者，转入医院至最后离开了皆不必到窗口缴付。”冯卫忠告诉他记者，移动服务平台上线后，该院对患者在医院停留的时间展开追踪测算，门诊高峰时期患者运用移动服务平台，平均值在院停留时间较少了20.2分钟。目前，儿童医院、胸科医院在互联网医院建设过程中，皆已完成诊间缴付功能的重复使用。
前进中的“阻力”新项目收费标准缺少，不少信息化设备成“摆放”“智慧医疗的前进建设，只不过给基层医疗的发展插上了翅膀。”刘文江格外期望引进更好的智慧项目，让基层确实分担起守门员的角色，但他实在“持续前进”还须要努过多道槛，“目前远程心电报告、X光片的加载，并没收费标准，雨花医院作为雨花区域龙头，很多工作都是在充分发挥‘大哥’带上‘小弟’的义务起到，而求救省人民医院、鼓楼医院专家，一两次免费可以，再继续也说什么。”“没收费标准显然妨碍了智慧平台发挥作用。”邹晓平告诉他记者，该院远程救治中心投用一年多以来，60多例远程救治都是接入西藏和新疆“对口提供支援”地区，在南京地区尚能没充分发挥效用，“专家参予远程救治，付出劳动就应当有适当报酬。
”邹晓平说道，智慧医疗服务项目收费是各地都面对的一个难题，但有数多省破题解决问题，南京也仍然在调研。中老年患者为主+传统习惯，信息化运用亲率尚能较低点点手机就可已完成购票挂号乃至诊间收费，这理所当然受到患者青睐。事实上，这方面的信息化运用亲率并不低。
来自南京儿童医院的信息表明，“南京儿医”APP去年9月月上线，目前登记用户179307人次，至今年6月份用于APP挂号总人次162109人，仅有占到同期总挂号人次的8%。南京鼓楼医院副院长邹晓平告诉他记者，目前该院日均门诊量大约1.2万人次，但通过手机APP、门诊自助机、网上购票等途径已完成挂号的只有30%。“平台上线一年半，通过手机购票挂号就医的将近就医总人次的15%。”冯卫忠实在，这样的“进账”与“代价”近不成正比，有时甚至猜测这是不是极大的资源浪费。
“利用率不低，一方面，就医患者中更好是中老年人，对于智能化手段的运用不熟知；另一方面，是‘根深蒂固’多年的就诊理念仍未适应环境数字化医院的新浪潮。”但冯卫忠坚决指出，“数字化”是大趋势，必需希望向前前进。“医保在线缴纳”并未切断，“智慧”还跛着一只脚“如果患者通过网络购票挂号后能已完成在线缴纳，不利于医院确认患者准确的就医时间，从而更进一步延长患者就诊时间。”陈平告诉他记者，目前，医保部门对于医保缴纳终端移动支付平台疑虑较多，指出这样“没有人监管”不易导致医保被假冒，“医保在线缴纳功能不切断，让很多智慧医疗项目无法向前前进。
”陈平讲解，目前医保病人在网上已完成专家号的购票后因不了通过医保缴纳，在就医当天还须要提早不少时间到门诊窗口取号，医院就医系统再行根据取号顺序确认患者就医顺序。“说白了，目前的网络购票挂号仅有是让患者有了看专家的资格，设想中的便捷还相比之下没超过。”邹晓平说道。
“因没已完成在线缴纳，患者没代价适当费用，对于购票到的号源有时也变得‘很不爱护’，想看的悬挂将近号，挂到号的又想去看，门诊上因此引起的对立很多。”陈平告诉他记者，目前不少医院为防止这一现象，将更加多号源回到了挂号窗口，“这只不过是一种衰退。”记者了解到，今年5月，深圳早已首度破局，市民只需通过微信初始化社保金融卡，在登录医院通过微信缴纳才可已完成医保缴付，“期望南京也早日构建。”陈平回应，目前各大医院移动支付系统早已开始作好涉及打算，儿童医院河西院区正在上马的新系统就“预置”了这一功能。
专家实施政策标准，让智慧医疗持续发展“互联网+医疗便利了患者就医，也增进优质医疗资源向更好脆弱地区覆盖面积，能有效地构建公共卫生资源利用的公平性。但要想要向更高领域迈向，还须要涉及政策及时跟上。”南京大学公共卫生政策与管理研究中心主任顾海教授回应，如果没收费等设施政策实施，一味以公益面目经常出现的智慧医疗，无法持续发展。
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